Можно ли при УЗИ кровотока узла щитовидной выявить рак? Новости науки.

Еще до 2017 года специалисты УЗИ учитывали особенности кровотока узлов щитовидной железы для выявления рака. Предыдущая система TI-RADS рекомендовала допплерографию при УЗИ щитовидной железы как один из ориентиров в оценке признаков злокачественности. Даже сейчас врачи УЗД могут по-старинке рассказывать вам о том, что «смешанный» кровоток узла — это признак рака. Но в настоящее время многое изменилось. Современные исследования показали совершенно другие результаты и создали более совершенную систему ультразвуковой оценки рака щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы. Доктор Ушаков показывает пациентке кровоток узла в режиме ЭДК.

Какое же место в новой диагностике заняла допплерография кровотока узлов щитовидной железы (ЦДК, ЭДК)? Предлагаю познакомиться с результатами одного из исследований по этой теме.

Вот и сам снимок. Узел щитовидной железы, в режиме ЭДК. Упорядоченный (по периметру узла) кровоток умеренной активности. Доктор Ушаков

По матариалам Debnam JM, Vu T, Sun J, Wei W, Krishnamurthy S, Zafereo ME, Weitzman SP, Garg N, Ahmed S. Vascular flow on doppler sonography may not be a valid characteristic to distinguish colloid nodules from papillary thyroid carcinoma even when accounting for nodular size. Gland Surg. 2019 Oct;8(5):461-468. doi: 10.21037/gs.2019.08.06. PMID: 31741876; PMCID: PMC6842753.

Краткое содержание

Предпосылки: Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что нет существенной разницы в характере сосудистого кровотока между цитопатологически подтвержденными коллоидными узелками и папиллярной карциномой щитовидной железы (PTC) даже при корректировке размера узелков.

Методы. Допплеровские модели кровотока в 200 доброкачествнных узлах и 166 узлах с раком были независимо проанализированы ретроспективно двумя нейрорадиологами, не осведомленными о цитопатологических результатах. Регистрировали отсутствие сосудистого кровотока, перинодулярный и / или внутриузловой кровоток и диффузный сосудистый кровоток. Картины сосудистого кровотока сравнивали без (точный критерий Фишера) и с (критерий Краскала-Уоллиса) корректировки размера узлов. Используя наиболее распространенную модель потока в качестве контрольной группы, для сравнения моделей потока использовалась множественная логистическая регрессия. Асимметрия образца была рассчитана для определения степени симметрии распределения размеров для каждой категории сосудистого кровотока.

Результаты: Не было обнаружено существенной разницы в тестируемых моделях сосудистого кровотока между коллоидными узлами и раком как без, так и с поправкой на размер узлов (P> 0,05). Только внутриузловой поток был самой большой группой (n = 111/366) и использовался в качестве эталона для множественной логистической регрессии. Никаких существенных различий между картинами сосудистого кровотока отмечено не было (P> 0,05). Асимметрия выборки показала, что узелки, как правило, были меньше по размеру с выбросами большего размера на противоположном конце спектра.

Сосуды прорастают в узле по мере его формирования. Поэтому НЕУПОРЯДОЧЕННЫЙ кровоток при ЭДК или ЦДК может служить одним из вспомогательных ориентиров в диагностике рака. Но так бывает не всегда. Доктор Ушаков

Вывод: Независимо от размера узелка отсутствие или наличие сосудистого кровотока существенно не различается между доброкачественными и злокачественными узлами щитовидной железы. Следовательно, сосудистый кровоток может быть бесполезен для различения диагностики рака узлов.