Доктор Моррис из Нью-Йоркского Мемориальный онкологического центра им. Слоуна опубликовал результаты обзора рядя исследований преимуществ молекулярной диагностики рака щитовидной железы. Итак, если ли польза от молекулярной диагностики узла с целью определения злокачественности или нет?
По данным публикации Morris LGT. Molecular Profiling of Thyroid Nodules-Are These Findings Meaningful, or Merely Measurable?: A Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Sep 1;146(9):845-850. doi: 10.1001/jamaoto.2023.1851. PMID: 32745207.
Достижения в области геномных технологий способствовали разработке сложных молекулярных диагностических тестов для узлов щитовидной железы в надежде улучшить диагностику узлов, имеющих неопределенную цитопатологическую оценку (по Батесде). Неясно, улучшит ли широкое или рефлексивное использование этих тестов результаты для пациентов с узлами щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы — обычное и в основном нормальное явление. Даже цитологически неопределенные узлы щитовидной железы имеют очень низкую вероятность (примерно 1%) оказаться клинически агрессивным раком и еще меньшую вероятность (примерно 0,1%) — смертельным раком. Иначе говоря, среди всех узлов лишь в 4% выявляют рак, среди этих 4% почти 89,9% — малоактивные процессы.
По данным различных исследователей, распространённость узлов щитовидной железы в обществе достигает 48-67%. То есть, почти каждый второй взрослый человек имеет узел или несколько в щитовидной железе.
Следовательно, большинство узлов щитовидной железы с предположением о злокачественности имеют низкий риск агрессивного рака. Даже если некоторым пациентам со временем потребуется хирургическое вмешательство, многие из них могут изначально находиться под наблюдением, а не требовать немедленной операции.
Клинические и рентгенологические особенности могут помочь в выявлении величины риска этих узелков. Молекулярные анализы подаются как инструменты для улучшения выявления риска для цитологически неопределенных узлов щитовидной железы. Однако эффективность этих тестов заметно различается в зависимости от настроек практики. и прогностическая ценность этих тестов в реальной практике может быть ниже, чем цифры, указанные в лабораторных отчетах. Неясно , улучшают ли эти анализы исходы для пациентов, такие как выживаемость или качество жизни , или существенно сокращают количество выполняемых операций на щитовидной железе.
Из-за разной эффективности, неясной пользы для пациентов и сомнительной экономической эффективности руководящие принципы клинической практики в США и Европе в настоящее время не рекомендуют универсальное рефлексивное использование молекулярных тестов для цитологически неопределенных узлов щитовидной железы . Эти тесты могут оказаться полезными при использовании в выбранных сценариях, хотя и это не совсем понятно.
В будущих исследованиях следует выяснить, приводит ли рутинное использование этих молекулярных диагностических тестов к более высокой выживаемости или качеству жизни пациентов по сравнению с лечением на основе клинических и рентгенологических критериев.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
50 уроков от человека с огромным опытом жизни